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Prevención
Fractura de Cráneo
Fractura de Columna Vertebral
Fractura de Costillas
Calambres o contracturas musculares
Medidas Preventivas
Atención a fracturas espécificas
clávicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.
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Las fracturas de cráneo generalmente provocan daños o alteraciones del cerebro, que ocasionan la disminución o pérdida de la conciencia; por consiguiente, cualquier golpe en la cabeza debe valorarse cuidadosamente a pesar de que a primera vista no se observen lesiones.
Estas pueden variar según la gravedad:
Palidez. Dolor de cabeza (cefalea), nauseas, vomito que generalmente sale a presión. Pérdida de la conciencia. Irritabilidad que se manifiesta con llanto, especialmente en niños. Pérdida del equilibrio. Convulsiones. Sangrado o salida de liquido claro por la nariz, boca u oído. Pérdida completa o parcial de sensibilidad. Pulso alterado, generalmente rápido y débil. Respiración alterada. Problemas de visión, mirada pérdida, pupilas dilatadas o de diferente tamaño. Falta de control de esfínteres. La respuesta a estímulos puede ser variable: adecuada, inadecuada o nula. La víctima puede sentir somnolencia o confusión o incluso perder el conocimiento. Adormecimiento o incapacidad para mover el cuerpo o los miembros.
Inmovilice la cabeza, colocando a lado y lado bolsas de arena, ladrillos o una cobija doblada, para evitar que el movimiento ocasione mayores lesiones del tejido nervioso. Si esta inconsciente inmovilice el cuello. Si hay herida en cara o cuero cabelludo, cúbrala sin hacer presión. Si el accidentado esta consciente, colóquelo en posición semisentado, con la cabeza y los hombros levantados. Si sale alguna secreción del oído, incline la cabeza hacia el lado lesionado, cubra el oido con un apósito estéril o alguna almohadilla similar y aplique un suave vendaje. No tapone el oído. Si no tiene lesión en el cuello, colóquelo en posición lateral de seguridad. O con la cabeza hacia un lado para evitar asfixia con el vomito. Si hay salida de liquido claro o sangre por el oído, cúbralo sin introducir el material de curación dentro del oído. Controle el pulso y respiración; si estos están ausentes, inicie Reanimación cardiopulmonar. Manténgalo abrigado. Trasládelo a un centro asistencial, teniendo en cuenta la precaución de movilizarlo como si se tratara de lesión de columna.
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Las fracturas de columna vertebral siempre deben considerarse como lesión severa, por la complicación que puede presentarse si la atención inmediata no es adecuada, pues ocasionan la sección de la medula espinal que lleva a la parálisis de miembros superiores e inferiores o a la muerte de la víctima. Las dos regiones mas vulnerables son el cuello (región cervical) y la cintura (región lumbar).
Estas fracturas pueden ser producidas por golpes directos o indirectos como los ocasionados por accidentes automovilísticos, contragolpe al caer de una gran altura sobre los pies, golpe en la cabeza al realizar un clavado en una piscina, actos violentos o lesiones deportivas.
Cambios en el estado de conciencia. Dolor e inflamación en el área de la fractura. Imposibilidad de mover los brazos y piernas. Hormigueo, disminución o perdida de la sensibilidad en manos o pies. Dificultad respiratoria.
Verifique la respiración, el estado de conciencia y controle las hemorragias. Aconseje al accidentado que no se mueva. No lo levante; para hacerlo pida ayuda. Se necesitan 4 auxiliadores. Valore la sensibilidad y movilidad.
Si la víctima esta consiente pregúntele si puede mover los brazos y las piernas o si siente hormigueo; pídale que mueva uno por uno los dedos de las manos y los pies.Si la víctima esta inconsciente, utilice un alfiler, gancho o llaves, para tocar con ellos la planta de los pies y la palma de las manos. Si hay sensibilidad la víctima reaccionara doblando los dedos. Asuma que toda víctima de accidente grave tiene fractura, de columna vertebral, máxime si se encuentra inconsciente . Actúe con calma y seguridad. La rapidez con que se actúe en estos casos no es importante. Coloquen la víctima boca arriba, evitando movimientos bruscos de cabeza y cuello. Uno de los auxiliadores coloca cuidadosamente la cabeza alineada con el cuello y aplica tracción (hacia arriba y sostenida) colocando las manos alrededor de la mandíbula, mientras otro la sostiene de los pies. Esta medida impide que el cuello se doble que los bordes de los huesos fracturados rompan la médula. Reduzca al mínimo el movimiento de la cabeza y la columna vertebral; utilizando cuello ortopédico o enrollando un periódico o revista alrededor del cuello. Mantenga una moderada pero firme tracción mientras otro auxiliar aplica un inmovilizador de cuello. Después de sujetar los pies, dos auxiliadores ponen a la víctima de lado mientras el auxiliador a la cabeza continua manteniendo tracción del cuello; entre tanto otro auxiliador coloca una tabla corta y la sujetan. Ahora se coloca una camilla dura o tabla larga a la espalda de la víctima y la acuestan. Asegúrela a la camilla. Las manos se colocan debajo de la pretina del pantalón o asegúrelas sobre el tórax. Transporte a la víctima a un centro asistencial. Si sospecha fractura de columna como consecuencia de un accidente automovilístico inmovilice el cuello de la víctima antes de retirarla del vehículo. SE NECESITAN 4 AUXILIADORES. Uno de los auxiliadores realiza tracción manual (hacia arriba y sostenida) de las vértebras del cuello, colocando las manos alrededor de la mandíbula, de manera que los dedos meñiques queden justo por debajo de la mandíbula. Otro auxiliador coloca una tabla corta por detrás de la víctima, desde la cadera hasta la cabeza. Luego se levanta la cabeza con firmeza y se mantiene estable. Así la cabeza no descansa sobre el cuello, al mismo tiempo impide que el cuello se doble y que los bordes de los huesos fracturados rompan la medula. Mantengan la cabeza firme mientras uno o dos auxiliadores colocan un inmovilizador de cuello. Aseguren la víctima a la tabla corta. Cuando la víctima este asegurada a la tabla se puede mover sin peligro. Con un auxiliador a cargo de las piernas y dos de los hombros, giran la víctima. Un auxiliador desliza una tabla larga hasta llegar a la cadera de la víctima. Las personas que están a los hombros acuestan a la víctima con mucho cuidado sobre la tabla larga. Todos juntos deslizan la víctima totalmente sobre la tabla y la aseguran. Para sacarla del automóvil, dos personas se colocan a la cabeza de la víctima y la deslizan hasta que el extremo final de la tabla se apoye sobre el asiento del automóvil. Los otros dos auxiliadores se colocan a los pies de la víctima para sacarla del automóvil y trasladarla a la ambulancia. Evite que la víctima se enfríe o se acalore. Transporte a la víctima a un centro asistencial.
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Las lesiones en el pecho pueden ser leves, como en el caso de una simple costilla rota o también pueden poner en peligro la vida de una persona.
Dolor agudo que aumenta con los movimientos respiratorios con la tos. Imposibilidad de realizar respiraciones profundas. Deformación del tórax.
Si sospecha que la víctima tiene alguna costilla rota, haga que descanse en una posición que le sea cómoda al respirar; la posición semisentada es la mas recomendada, puede apoyarla con cajas, almohadas o mantas. Si sujeta el brazo de la víctima junto al pecho con el lado lesionado, este le servirá para apoyar el área lesionada y le permitirá respirar mejor. Use una almohada o una manta doblada para sostener y mantener inmóvil la fractura. Si existe una herida cúbrala totalmente. Traslade la víctima a un centro asistencial.
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Los calambres son una contractura brusca, involuntaria y dolorosa de un musculo ocasionada por exigir al musculo un esfuerzo repentino, como en los deportistas cuando no están entrenados previamente. También se presenta en personas deshidratadas, como en el agotamiento por calor.
Dolor fuerte que impide mover la extremidad afectada. Presencia de una masa que no es mas que el musculo contraído en forma sostenida.
Suministre suero oral. Enderece la parte afectada, la cual va a producir un estiramiento de los musculos, aliviando el dolor. Evite forzar movimientos de flexión o extensión por el peligro de ruptura o desgarro del musculo. Después de ceder la contractura, inicie en forma lenta y coordinada movimientos de desplazamiento de los musculos comprometidos. Aplique un masaje suave con la yema de los dedos a los musculos afectados en el sentido de la circulación venosa (de abajo hacia arriba). Déjelo en reposo. No se debe utilizar pomadas calientes, realizar movimientos bruscos o dar masaje mientras exista la contractura muscular.
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Las lesiones en los huesos, articulaciones y musculos son ocasionados por accidentes. Para prevenirlos es importante seguir las medidas de seguridad.No conducir embriagado. Seguir las normas de seguridad vial: usar el cinturón. Respetar las señales de transito, a peatones y ciclistas. Revisar su carro antes de salir. Conducir automóvil, motocicleta, bicicleta con especial cuidado a la velocidad indicada en la vía. Seguir la instrucciones en las piscinas y no hacer clavados cuando su profundidad no lo permita; de igual forma cuando se encuentre en ríos. Asegurar escaleras, andamios o sillas cuando deba alcanzar elementos o trabajar en sitios altos. Si el lugar es muy alto es necesario utilizar cinturones de seguridad. Utilizar elementos de protección propios de cada deporte y poner en práctica el juego limpio. Tener cuidado al caminar por pisos lisos, enjabonados o encerados. No dejar elementos en desorden, ni cables sueltos. Evitar posturas inadecuadas para levantarse o acostarse; para vestirse; al sentarse; al alcanzar o levantar un objeto. Nada de cargas exageradas. Evitar el uso de los carros de supermercado para llevar niños pequeños. No dejar los niños solos, ni encerrados; siempre deben estar al cuidado de un adulto. Mantener la casa en buenas condiciones: cubriendo los huecos, hoyos tablas sueltas; manteniendo iluminados y libres de objetos las escaleras, pasillos y salidas. Proteger con rejas las ventanas, azoteas y balcones. Amarrar con doble nudo los cordones de los zapatos de los niños para evitar que se desamarren y puedan caer. Enseñar a los niños a subir y bajar escaleras y no dejarlos jugar en ellas, principalmente si son eléctricas.
Atención a fracturas espécificas
clávicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.
©1997 - 2000 Docencia Nacional Cruz Roja Colombiana
Wilmar Echeverry López.
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